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产科医生忙与累 北京市2013年12月抽样调查显示，符合政策的单独家庭，生育二孩意愿比例约为50%—60%。按照这一比例测算，政策放开后平均每年将新增加出生人口5.42万人左右。 赵扬玉告诉记者，目前高峰还没有到来，据她估测，2013年底孕产妇数量应该会有比较明显的变化。通常遇到羊年，与其他年份相比，产科相对轻松一些。不过，对于想生二胎的孕妇而言，主要考虑因素是年龄增长，“明年的分娩量整体应该不会降，而真正的高峰可能将在2016年出现”。 一位不愿透露姓名的三甲医院妇产科副主任医师说，2012年她觉得龙宝宝扎堆的日子暗无天日，再看看马年的孕妇，再一想二胎就要来了，顿时特别怀念龙年。她一周出两次门诊，每次一整天。出门诊的日子几乎都是同一节奏，上午8点半查完病房就急匆匆赶到门诊，诊室门口必定已经排了一队等候加号的孕妇。她告诉记者，最多一次她一上午连同加号在内，看了68个号。她说这两年孕妇实在太多了，她基本上喝口水、上个厕所的时间都没有，以前出特需门诊还比较轻松，现在特需一样孕妇众多。 让她记忆深刻的是2012年8月28日，集中了做了一天的剖宫产手术。 从当日早晨8点开始，她就像流水线的工人一般，熟练地把胎儿从子宫中“捞”出，指导辅助医生缝合刀口，期间有不符合顺产条件的，有为了让孩子提前一周出生不至于晚一年上学的，还有紧急手术的，一直忙活到午夜时分。第二天一早，她还替一位换班的同事出了门诊，她说不能抱怨什么，现实就是医生少，孕妇只愿意来大医院。 大医院产科门诊量居高不下给医生带来巨大的接诊压力。据赵扬玉介绍，北医三院妇产科有主治医师以上级别10人，每天接待孕妇的总门诊量最多达500人次，一周平均保持在每天350—400人左右。“普通门诊一个单元，也就是半天，一个医生接诊人数通常为50—60人，不过我们有一个医生全天不超过70—80，“甚至我们一个医生有时候接诊量能够达到100人。医生不但要对每一个孕妇进行病情询问，给出诊治建议，还要进行常规的检查，比如测胎心、量宫高腹围等。这意味着从八点开始出门诊一直要到下午一两点钟，大家忙得一上午都顾不上喝水，主要也怕上厕所耽误时间。午饭也是看完门诊以后再匆匆解决。孕妇挺着大肚子来看病不容易啊！”赵扬玉说道。而在北京妇产医院，王建东副院长曾表示，产科门诊量日均达1000人。 同用“限号”来解决北京交通拥堵的做法如出一辙，北京出台类似的“限档”做法，利用限制建档人数，卡住建档时间点，缩短住院时间来缓解医院接生压力。但此类做法亦只能治标，随着孕妇数量增多，“限号”效应越来越不明显。因此，改建、扩建、新建成为医院的一种新出路。 据了解，北京妇产医院已经申请扩建，院方希望能够盖一栋新楼缓解就诊压力，同时北京各区的妇幼保健院也都不同程度地完成或计划完成此动作。空间固然需要扩大，床位也要增加，但是大医院产科中失衡的医患比例却不能因此而得到根本校正。事实上，北京市早已建立起二级医院产科转、会诊绿色通道。正常孕妇可以就近到二级医院检查和分娩，危重孕妇可以在第一时间转诊至三级医院。在2012年龙宝宝扎堆时，当时北京市卫生局就曾明确规定，在相邻的二、三级医院之间，各区县要建立联动关系，引导孕妇到还有床位的二级医院产检分娩。 也因此，短期内缓解大医院孕妇扎堆、医生超负荷工作的方法依然是分流，即完善就诊和转诊体制。不过，调查结果却不乐观，超过50%的受访者依然选择三级医院产科和三级妇产专科医院就诊。 对此，北京市卫计委近日称，近三年内全市各级助产机构还计划增加产科床位1000余张，可增加约7万人次分娩量。 对于北京市来说，如何统筹利用医疗资源仍是一个大难题。继去年放风要将一些大型医院移往远郊区之后，2014年，“控制人口增速”首次被写入北京市政府工作报告，对于这座特大型城市来说，如何控制和疏解非首都功能人口是面临的重要问题。与此同时，还要面对人口新政带来的公共服务剧增的烦恼。北京市副市长杨晓超就曾坦言，“单独二孩”实施后，幼儿园的入学压力也会增加，北京正在准备进一步增加幼儿园学前教育的学位，中小学也要提前着手，保证“单独二孩”顺利实施。 夺床 医疗资源的有限使得越来越多的孕妇涌向三甲医院，争夺产床在所难免，有条件的家庭为此宁愿选择昂贵的私立医院。 《小康》2014年第04期
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