印度的医疗资源主要分布在城镇。大约有75%的医疗资源集中在只有27%人口居住的城市地区。然而农村地区的疾病发生率是城市的两倍。目前农村的基层保健站分布还不均衡,一些落后地区的农民必须行走6公里、甚至10公里以上才能获得医疗服务。在这些农村提供服务的主体是私人医生以及用宗教迷信方式给人治病的人。很多行医人员没有经过专业培训,没有医疗证书,并且缺乏管理。
实施《国家农村健康计划》
为了提高国民的健康水平,印度在2005年开始实施《国家农村健康计划》,旨在加强印度农村地区、特别是落后地区的医疗卫生体系的建设。该计划提出在未来五年内,用于医疗部门的开支将从目前占GDP的0.9%增加到2-3%。力求增加政府的公共医疗健康开支,减少的地方性不均衡;充分利用保健网中的设备和人力资源;对保健项目管理实行分权和区域化;建立普遍性的公共健康服务体系,如妇女和儿童保健、卫生设施、饮用水提供、免疫和营养等方面的服务;注重加强印度的医药系统以推进医疗保健等。
具体做法主要包括:
——建立从中央政府到基层乡镇的至上而下的计划执行指导机构,发挥政府和社会团体的力量,实施对项目的贯彻和监督。为了鼓励社区参与医院的管理,组成了各种层次的医院管理社会团体;
——增设一些三级医疗服务机构,同时对现有公共医疗设施进行更新和维修。该计划制定激励机制以鼓励各州政府能够认真履行其职责。每个保健站每年获得1万卢比的公共资金用以维持运营,这些资金由村务委员会直接监管,初级保健中心则通过增加设备投入和解决人员紧缺的问题,努力做到24小时服务;
——在充实后的医疗保健中心,病人可以免费得到医生的诊疗以及基本的常用药,即便遇到重大疾病需要输血或手术,患者也只需负担其中的5%左右。如果病人生活在规定的贫困线以下,还可以动用“全国健康优惠基金”来得到全免费的治疗。
——政府通过村务委员会推举,选出卫生保健志愿者,这些获得官方认可的志愿者经过培训,志愿在社区服务(类似我们以前的赤脚医生)。政府为每个志愿者配发一个装基本药品的工具箱。他们的主要任务是加强社区全面免疫、基本医疗、生育服务和婴儿照料、预防传染病、营养和卫生设施建设等。这些人没有薪酬,但在不同的项目中对他们有一些激励机制。
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