每个保健站一般负责邻近三五个村庄约3000-5000个村民。一般有两名工作人员,提供疾病预防、计划生育、妇婴卫生和基本药物发放等服务。
每个初级保健中心对应6个保健站,负责2万至3万名村民的医疗保健。每个中心由一名地方政府卫生官员和14名医务人员和职员组成,一般设置有4—6张病床,负责治疗病情较轻的患者。初级保健中心的职责主要是提供治疗性、预防性、促进性和家庭福利性服务。同时,初级保健中心还负责对这6保健站站实行监管。
每个社区保健中心对应4个初级保健中心,大约负责10万名农村居民,一个中心一般约4名专科医生,另外还配备有21名辅助医疗人员或其他职员,有30张病床并配有化验室和基本检查设备等。
社区保健中心无法处置的病人一般都送往设施较好、医护人员齐备的地区医院。一个地区通常有2〜3个这样的医院。
应该看到印度农村的三级医疗网的结构体系不错,但是它在实际运行中存在着覆盖面不足、设施不足、医疗人员不足等方面的问题。
国家为市民提供的医疗服务只是较低层次的基本医疗保障,富裕阶层可以选择设备较好的私立医院解决他们较高层次的医疗需求。非政府部门的员工和低收入阶层就要依靠以下几种方法来解决他们遇到大病时的困难:一是企业或单位为员工进行大病保险;二是产业工会的健康福利项目。这些工会各自设有福利基金,每年按照雇员工资的固定百分比从每个会员及其雇主那里收费。基金包括向会员提供医疗、养老、伤残、生育等方面的补助;三是社区为居民集体投保。
印度形成特色的“旅游医疗”产业
印度的私人医院尽管水平或质量参差不齐,但私人医院能得到政府的财政补贴和税收减免、建筑用地优惠等。
近10年来,印度的私人医疗行业得到了快速发展,开设了不少家庭诊所和只有几个或10几个床位的小医院。这类诊所和医院的问题较多,有些并没拿到合法执照,即使是合法的行医人群中,许多人也基本没有受过医学训练,很多诊所卫生条件很差。存在着为了获得行医的执照,出钱贿赂掌握审批权官员的现象。
当然,也有相当多的私立医院的规模较大,这些医院条件好、医疗水平高。其费用占到了卫生总支出的82%和GDP的4.2%。私人医院体系在不断发展以满足外国人和收入相对较高人群的需要。鉴于印度医疗费用普遍低(仅为欧美的1/10),而且印度医生一向在国际医学界享有较好声誉,所以很多外国人来印度治疗,形成了印度特色的“旅游医疗”产业。
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