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上林医共体的三个阶段 反观上林县，五年来医改工作得到县委、县政府的大力支持和积极推动，并成功跨越了三个阶段，已经形成许多可复制推广的成功经验。 其中，第一阶段就是最初推行“1+9”模式，由上林县人民医院对9个乡镇卫生院实施“三统一”管理，从人才、技术、培训、管理等方面对乡镇卫生院进行全方位帮扶，初步形成了“基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式。尤其是通过全员竞聘上岗，并根据基层需求，不定期安排骨干、专家到乡镇会诊、指导开展业务、进行手术等方式，有效保障县域优质医疗资源下沉乡村，提升基层医疗卫生服务能力。截至2019年底，上林县已累计从县级医院安排1名分院院长、35名业务副院长、191名业务骨干到各乡镇分院开展支援驻点工作，乡镇卫生院也选送190名医护人员到县人民医院总部跟班学习，有效提高了乡镇分院服务能力和技术水平。 第二阶段就是“3+10”阶段，上林县将县妇幼保健院、县中医医院纳入改革“大盘”，形成了县级3家公立医院共同管理10家乡镇卫生院的深化改革新局面。此举全面优化了县域医疗卫生资源配置，使得县域医共体建设更加紧密和牢固。同时，他们还整合不同机构医疗卫生编制资源，统一招聘当地所需医疗专业人才，上林县2015年以来累计从应届大学毕业生等渠道招聘医务人员256人，使得当地人才队伍建设得到进一步加强。2017—2019年，当地还累计引进57名乡村医生充实基层医疗网底，截至2019年底全县在岗乡村医生达到231人。 第三阶段就是上林县在县人民医院成立了县域医疗集团，通过全面加强落实党委领导下的院长负责制，加快建立现代医院管理制度，全面提升县乡医疗人才收入水平，从以“治病”为中心向以“健康”为中心转变。目前，上林县各个行政村都配备了专用医疗室和专职医务人员，当地村医年收入约为六七万元，做到了安心坚守基层岗位，基本让当地群众做到了“小病不出村”。各个乡镇卫生院医生年收入基本能达到10万元左右，不仅与县人民医院、县妇幼保健院、县中医院等单位医护人员收入相差无几，还在职务晋升、职称评定等方面拥有优先权利。上林县已经完全形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，初步形成了“小病在基层，大病到医院，康复回乡镇”的就医新格局。这不仅使得农村老百姓在家门口就能享受到县级医院的医疗服务，病人就医费用负担也大幅度减少，卫生健康事业取得新的发展成就。
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