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因地制宜，切忌一刀切 国家卫健委医政医管局相关负责人透露，本次二级公立医院绩效考核的指标体系建立之后，首先要求二级医院做好自查自评工作，按照计划，在今年8月底之前要完成对上一年度医院绩效情况的分析评估，并将相关数据上传到国家和省级绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据。国家层面是希望通过外部绩效考核来引导和推进内部绩效考核科学化，最终能推动医院科学管理。 这位负责人明确表示：“要重视这次的绩效考核。”国家卫健委医院管理研究所一位研究专家认为，核心数据就是最好的体现，国家将据此来判定医疗机构的发展是否符合预期。从某种程度上来说，二级公立医院的家底到底怎么样，也可据此来摸清楚，关键是摸清之后要对其进行针对性的补缺补差，使之能够在区域内担负起分级诊疗落地的重任，真正实现医疗技术能力和医疗服务水平双提升，真正把县域基层的二级公立医院打造成有能力有潜力的平台，保障分级诊疗体系的形成与完善。 也有多位基层二级医院院长在接受采访的时候表示面对考核压力很大，“理想丰满，现实骨感”，尤其是县域内的二级公立医院，既承载着基层三级医疗保健网的顶层功能，又要引领乡镇卫生院、社区卫生服务中心与农村村卫生室整体提升。 一位不愿具名的专家坦承，在三级医院的绩效考核都还没有理顺的情况下，县域基层的二级公立医院的绩效考核在技术上和对政策的理解上，与现实存有差距，这也给考核的有效性带来挑战。 在医改指标的要求方面，既要满足大病不出县，又要符合经济落后地区的医疗诉求。现有的绩效考核内容中，由于理念和能力的欠缺，“就建立考核信息系统这一项，可能要费很大的力气才能搞定。长期以来，由于能力和服务水平的双双不足，在医疗质量和运营效率两项要求指标上，对于所有二级公立医院来讲都是很有挑战的，需要艰难的磨合过程”。上述医院管理专家在采访中反复提醒：“绩效考核的指挥棒很好，但是要因地制宜，需要根据县域的情况不同而有所侧重，不能一刀切，需要给时间。” （《小康》·中国小康网 独家专稿） 本文刊登于《小康》2020年6月上旬刊
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