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  2009年04月《小康》
  栏目:人物
高强:卫生部这六年

★文 /特约记者 封莉

  2006年,医改基调确定,政府将承担基本医疗;2007年夏,七套医改方案过堂;2008年10月,国家发改委公布《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》,向社会公开征求意见;2009年1月,新医改方案获原则通过,卫生部部长陈竺称,“新医改将彻底切断公立医院以药养医这个渠道。”
  北大教授、医改专家李玲告诉本刊记者,几年来高强一直在努力,使中国的医改为中国的老百姓服务,新医改方案反映的就是高强的思路,是高强这么多年的贡献。
  高强最大的贡献,是把之前的医改中渐行渐远的公益性拉回来。不管医改想达到什么目标,定位不对肯定是会出问题的。因此赵安平评价此举为“善莫大焉”。
  有两组数字可以看出高强的努力:新农合从无到有,从少到多;到任卫生部几年来政府投入的显著增加。
  去年声称对医改“不抱信心”的钟南山日前坦言,看到新医改方案的框架后,信心增加了一些。
  当然,期间不乏质疑、非议甚至指责。高强成为了知名度、受关注度、出镜率、甚至被批评度都相当高的部长。而接受《小康》采访的绝大多数人承认,如果没有高强的强力推动,医改或许走不到今天。
  毁誉之间
  毁誉之间,多为医改。由于之前医改方案一直久孕不产,以及医改的意见不同,高强和卫生部一直承受压力。
  卫生部原科技教育司司长、现中华医学会副会长祁国明对此表示,医改是涉及好多部门的事,很复杂。佳美口腔董事长刘佳也持相同观点,认为大国大医疗,本来就是非常难的事。在他看来,这几年医改确有成效,比如打击商业贿赂、普及社区医院和医保等等。
  高强任上鼓励非公有制医疗资本进入,作为民营医疗机构老板的刘佳一直对此充满感激。
  对于高强的不同评价,实质也是医改两派之争。市场派的医改专家主张加强医保,用医保购买医疗服务,医疗服务走向市场化。他们认为,把钱投给医疗机构,不如用钱鼓励大家参保。他们批评卫生部不听取他们的意见,认为取消以药养医,公立医院低价运行,必然造成医护人员工作不积极,会造成百姓看得起病,但看不上病,看不好病。
  与高强共过事、熟悉高强的人和另一派专家却持截然相反的观点。卫生部规划财务司一位官员说,能听进去不同意见是高强最鲜明的特点,只要你能把道理说清楚,他可以改变之前的观点。这位官员就曾有过这样的经历。“高强刚到任时虽然对卫生不熟悉,但能把握原则和方向,并乐于听不同声音,因此很快便熟悉了起来。”
  祁国明也说,高强在讨论时并不觉得自己是部长,大家都有发言权。虽然也和下属辩论,但能听进去不同意见。他认为,高强政治上比较强,把卫生在全局中的位置理解得比较全,卫生队伍和百姓的关系理解得也比较清楚。
  中国医药企业管理协会会长于明德回忆说:他曾代表协会向高强反映过医改方面的意见,高强不但很认真地听,还耐心地做了讨论。协会所提的意见在征求意见稿上也有所反映。在于明德看来,医改是社会性的问题,不仅仅是一个部委的问题,很复杂,不是一下子就能解决的。
  中国民间中医药协会会长、原中医药管理局国际合作司司长沈志祥认为,高强医改的思路不错,在卫生体制改革,机构改革方面功劳不小。市场派专家有些观点是对的,比如主张多补贴百姓,但医院建设、医疗队伍稳定,保护他们的积极性也非常重要。卫生部负责管理工作,需要考虑各方面的平衡,当然看问题会是另一角度。其实利益对立起来,对谁都不好。
  好医生医学教育中心的高瞻,参与了卫生部组织的乡村医生的培训工作。他认为高强在农村医疗建设方面做了很多好事,比如新农合、对村卫生所的改造、体系建设和人员培训等等。以前都是乡村医生自己花钱培训,现在卫生部把钱和教学大纲发给全国各地的卫生局,卫生局再向医院或专业医疗培训机构购买服务。政府拨钱送医生学习,这是以前从没有过的。
  沈志祥曾陪同高强一起出国、接待外宾。他评价说,高强从宏观角度指导卫生有其独到优势。不从局部考虑,从全局考虑的特点比较突出;与各部委协调、争取支持做得很到位,这几年国家投入力度大与他很有关系;他思维快,敏捷,处理事情干脆利落。虽然具体事务放手让手下干,但抓宏观的确很有一套;与外宾谈判原则性强,勇于直面矛盾,很少用外交语言;对中医支持,跟老中医的关系不错,每年过年时都要亲自看望德高望重的老医生。

 
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来源:小康杂志
发布时间:2009-04-23


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