|
患者与医院的距离 落子收官，为时尚早 贺艳春副县长认为辰溪县人民医院的成功在于，医院能在接受国家监管的前提下，实现各项收入。医院的收入增长是建立在硬件建设、内部制度和人才建设上面。不过这位复旦大学管理学院的博士同时说，很难说辰溪县人民医院的改革能够被复制，因为在这里面腾的个人因素起到了相当的作用。 “要是当初这个医院以股份制方式来改革，也许无法达到今天这个效果。许多职工也许会认为他们还是一个小股东，这种意识将有可能会对改革带来一定的影响。并且，股份制还存在股东内部的磋商机制问题。”贺说。 并且对于辰溪县政府来说，即使县人民医院的改革进入到一个良性运行的阶段，但全县的医改工作还是没有进入落子收官的阶段。一场任务更艰巨、涉及面更广的改革才刚刚开始——这就是乡村卫生院改革。正如大部分欠发达地区一样，辰溪的乡级卫生院状况堪忧。全县大部分卫生院濒临倒闭，有的甚至已经只留下一块牌子，卫生院的房子被用来养猪养鸡，卫生院人员去向不明。“上面领导要求我们赶快扭转这个局面。” 要解决这个没问题，得首先有足够的拨款才行。“如果没有，那我们得另想办法了。”而这一点，贺艳春告诉记者，“我们已经在开始着手做了，但是现在还不便说。但有一点我可以向你保证，我们是要让卫生院活起来，能让农民有基本的医疗保障。” 贺说，对于卫生院的改革，不能简简单单地就把它们卖掉，“这也如同于辰溪县人民医院的改革一样。”虽然许多卫生院已经人去楼空，可一旦要动它的产权归属，原有职工的身份转换问题就会凸现出来。发达地区也许可以对职工身份进行买断，但是欠发达地区不行，因为财政补偿会存在很大问题。所以，“今天回过头去看辰溪县人民医院改革的时候，对其为何采取租赁制的方式，我们也许可以从职工身份置换成本上找到一点思路。” 滕树良也在关注着这场卫生院的改革，他试图与乡级卫生院建立起联盟合作的关系。对单个卫生院，他愿意或者以租赁方式经营，或者与卫生院进行业务合作，最终形成一个以人民医院为核心，乡级卫生院为网点的网络。在他看来，乡级卫生院的复活不但有利于老百姓的医疗保障，更有利于人民医院更稳固地占据辰溪的医疗市场。 不过，贺艳春对于买断公立医院行为并不拒绝。他认为，对改制后的医院所承担的公益性职责问题，是可以在合同里“签死”的。在买卖协议中进行严格规定，如果受让方接盘后拒不履行职责，那么就可以处罚，或者收回合约。“但前提是必须有着严格的监管体系才行。” 贺与腾均表示，农村卫生医疗体系要得到真正的改观，必须对卫生院的改革下功夫。改革任重而道远，他们面临的第一个问题就是政策。如何在政策允许范围内，又在没有款项拨付的情况下，达到改革预期目的，还要试验、试验、再试验。 《小康》2005年第06期
|
