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中国小康网 独家专稿 袁帅 以市、乡、村为紧密型医共体建设为“一体”，增强公共卫生服务，让人民群众“少得病、不得病”，同时提升区域医疗服务能力，增强百姓就医获得感，这是介休市医疗集团为医共体改革提出的“一体两翼”战略。 得到过国务院深化医药卫生体制改革领导小组肯定的山西省介休市再接再厉。在刚刚过去的4月，介休市与晋中市祁县、寿阳县共同召开了县域紧密型医共体示范县座谈会，明确了今年将推进院长聘任制、编制备案制等医共体改革计划。 
自2017年起，山西省全面推进县域紧密型医共体的建设，实现一体化改革全覆盖。虽然当时并未被列入此次医改布局的试点名单，但介休一直对标示范点，成立了包括市人民医院、中医院、妇幼保健院及辖区内12个乡镇卫生院、5个社区卫生服务中心在内的介休市医疗集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械统一管理。因地制宜，整合县域资源，介休市走出了一条适合自己的医改之路，成为了医共体后起之秀。 提升医疗能力，增强就医获得感 提升区域医疗服务能力，增强百姓就医获得感，是介休市医疗集团提出的“一体两翼”战略中的“一翼”。由于介休距离太原并不算远，加之交通较为便利，以往患者习惯小病自己扛，大病去省会城市看。为了达到此次医改提出的“病人不跑专家跑”，介休市人民医院不仅与太原市中心医院建立了“融合体”模式的医共体合作关系，并且有针对性地细化患者类型，从而提高医疗服务质量。 据介休市医疗集团理事长、介休市人民医院院长樊金荣介绍，孕产妇和儿童是当地医疗集团重点保护的群体之一，介休将人民医院妇产科、儿科整合到妇幼保健院，大大减小了以往两院由于人力不足造成的危重产儿科病人大量转诊的医疗风险，并与美国妇产专科医院和山西省儿童医院建立专科联盟，增强当地妇幼相关科室的竞争力。对于大病、重病患者，介休市人民医院配备先进的医疗设备，首创“病人不跑、专家跑”的模式，主要利用介休籍在“三甲”医院工作的近百名医学专家，建立“乡情医学联盟”，形成与三甲医院科对点联系。与301医院建立远程医疗中心，用较低的成本，实现了县级医院和三甲医院的医疗协同。“医共体改革后，选择在当地就医的患者越来越多。”据樊金荣介绍，该院在医改后不到一年时间里开展了过百项新技术，三级、四级手术增加了四倍多，住院诊疗人次增长超过三成，县域内就诊率超过95%。 软件实力需有硬件设备做支撑，去年，介休市政府对卫生院和社区卫生中心的提升服务能力总投资达到4000万元之多，改善基层就医环境和配置医疗设备，并投资1.6亿用于公立医院的提质改造，投资2.6亿推动新建人民医院复工。众人拾柴火焰高，除当地政府外，作为介休的三大公立医院，人民医院、中医院、妇幼中心去年将节省下的资金和闲置医疗设备支援给基层卫生院，总援助超过千万元。同时，人民医院还向17个卫生院派出专职副院长和护士长各一名，中医院派出17名专职中医副院长。 为推进分级诊疗更好地落地，人民医院主动关闭了康复大厅和中医住院区，除危重病人床旁康复和中医门诊外，其余康复工作和院内康复设备全部交由卫生院和社区卫生中心，需要中医住院治疗的病人到中医院。此举落实后，患者只需支付不到以往康复费用一半的花销。医生没有了“油水”，是否会不认真看病？对于患者的这种疑虑，介休医改早早想到了前面，为了避免药械回扣、收受红包、服务态度恶劣等现象发生，介休市医疗集团采用了“工资不动绩效动”“廉政风险保证金”“私人医生签约服务”，以及“年薪制的绩效考核”的创新模式。据樊金荣介绍，改革后，群众满意度达99%，主要医护骨干年薪可超过20万元。 同时，介休统一建立医疗集团心电诊断中心、医疗集团检验中心，以及医疗集团影像中心三大辅助诊断中心，实现了基层拍片，影像中心统一阅片，为分级诊疗奠定坚实的基础。此外，三大公立医院按照帮扶模式向卫生院提供包括科室托管、定期派送专家等人才、资金、设备多方面的全面助建，并建立由人民医院、妇幼中心的内、外、妇产、儿、护理专家组成的医疗集团总值班小组和24小时响应的五重医疗应急救援体系。医疗集团检验中心实现人、财、物完全统一后，不仅人力成本可减少三成左右，每年还可节省700万元的试剂和设备资金。
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