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  2019年11月《小康》下旬刊
  栏目:社会
心梗防治:心脏病学专家正和“死神”赛跑

★文 /尤蕾

  自1988年就进入心内科的董建增,是首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任、郑州大学第一附属医院心血管病医院院长、急诊PCI学术周发起者。在多年的心脏疾病抢救工作中,董建增逐渐发现,尽管对于急性心梗救治的技术已经取得了很大进展,但从整个社会层面而言,救治效果并不理想。其中既有地方医生技术层面原因,更与患者自我意识不足、家属配合度低密切相关。

  于是,董建增萌生了一个想法,“希望通过‘急诊PCI学术周’让全国心血管同行在短时间内见到大量操作案例,丰富知识、吸收经验、加速成长;帮助术者在实践中学习,化解难题、优化流程、提升技能。更重要的是,心肌梗死死亡多数发生在院前或者院外,因此真正降低冠心病心肌梗死死亡率的关键是在心肌梗死前。我们通过真实案例的分享传播、通过专家的讲解,可以让公众充分认识急性心肌梗死前的特征,普通百姓也能够识别急性心肌梗死高危患者,了解应该如何早期采取合理措施、如何配合救治,最终提升急性心梗的救治成功率。”

  于是,在2017年和2018年的长城国际心脏病学会议上,董建增主导召开了急诊PCI学术周,开创了急诊手术直播讨论的创新性模式。今年10月,北京心脏学会、北京心联智成心血管健康公益基金会等联合设立为期7天的急诊PCI学术周。

  今年的急诊PCI学术周设置了丰富的内容:每天从下午1点到转天凌晨1点、连续7天进行手术转播,充分地涵盖心血管疾病发作高峰时段;近150名专家走进主直播间,参与互动讨论,形成“1+7”三地(主会场、分会场、导管室)互动模式;共有200家医院参加急诊PCI直播,手术数量达200台左右;独立设置面向公众的科普直播间,通过真实的病例故事分享,传播心血管疾病知识、心血管疾病急救要点、心血管疾病防治知识等。

  跑在心梗前面,别犹豫

  67岁老人,平常血压控制好,但是抽烟喝酒,爱玩,生活不规律。假期因“胃疼”到医院,心电图检查发现急性下壁心梗,急诊PCI手术开通血管,保住生命。

  47岁患者,胸闷不适一周。急诊服药后感觉症状减轻,不想做手术。在医生建议下“检查看看”,结果造影前突发室颤(一种非常凶险的心律失常),紧急除颤抢救成功并做PCI手术,生命得以挽回。

  32岁白领,加班过程中出现明显心前区疼痛,120送往医院。急诊PCI手术过程中抽吸出大量血栓,症状缓解,术后恢复良好。

  急诊PCI手术分享了急性心梗救治经验,更是用真实的案例提醒和帮助公众——关爱心脏健康、远离心梗。

  10月4日下午,直播间就收到一台来自河南新密县的急性心梗PCI手术,经过救治,患者转危为安。在不到12小时的时间里,大同、厦门、偃师、吉林、周口、长沙、成都、平顶山、大连、保定、蚌埠、郑州……连续转播了20台手术。这意味着,每不到半小时我们身边就至少发生一例心肌梗死!

  多位专家通过直播间反复提醒:心梗抢救非常看重“D to B时间”。D,即door,指进医院的门;B,即balloon,指球囊开通闭塞血管。“D to B时间”即从患者进医院门到球囊开通闭塞血管的时间。通过开辟绿色通道、优化流程、提高诊疗技术等手段,“D to B时间”正在被不断缩短,因为对于急性心梗来说,“时间就是心肌,时间就是生命”。

  《健康中国行动(2019—2030年)》及《关于实施健康中国行动的意见》等相关文件中明确指出,到2022 年和2030 年,心脑血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。

  早期疏通血管是降低心梗患者死亡率的关键所在,早一秒疏通血管,就多一分生存希望。然而,对于患者送到医院前的时间,医生纷纷表示无可奈何。公开报道显示,70%以上的心梗患者死于院外或院前环节。

 
编辑:赤子
来源:小康杂志
发布时间:2019-11-21


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