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  2019年05月《小康》下旬刊
  栏目:乡村
评论:急诊“轻重缓急”重于“先来后到”

★文 /魏子柠

  中国小康网 独家专稿

  文/魏子柠

  急诊,是一条生命与死神的赛道,是一场急诊医护人员与时间的赛跑。“先来后到”可用于普通门诊,但不适用于急诊科。

  急诊,是一条生命与死神的赛道,是一场急诊医护人员与时间的赛跑。“先来后到”可用于普通门诊,但不适用急诊科。然而,在“先来后到”的规则面前,医院急诊科这一生命“应急车道”常被非急诊占用。为解决“急诊不急”、让急危重症患者能够得到优先救治,北京市医管局决定,自5月1日起,20家提供急诊服务的市属医院,统一实施急诊预检分级就诊(即

  急诊分级管理),给急诊患者让出生命通道。这一举措引起了社会广泛关注和普遍点赞,成为2019年医改路上充满人文关怀的一道靓丽风景。

  医院急诊科是医院重要科室之一,是抢救急危重症患者的特殊通道。每一个前往医院急诊科的患者,都希望第一时间得到救治,也因此导致很多“急诊不急”的状况,就像高速公路上的“应急车道”常被非紧急车辆占用一样。当前,“先来后到”既是社会所倡导的,也是大家能够接受的。但“先来后到”并不适合医院急诊科。数据显示,北京市市属三级医院年急诊量已达235万人次,而其中非急诊患者却占30%~50%,在个别医疗机构甚至高达80%。有些居民只是普通感冒、头疼脑热等轻症,有的是挂不上普通门诊就到急诊就诊,他们既没有急诊的属性,也不属于急诊的范畴,却故意占用着生命的“应急车道”。此时“先来后到”就医原则严重威胁着急危重症患者的生命。

  “轻重缓急”是急诊医学的本质特征,体现了对生命更高的敬畏。按照病情的轻重缓急安排就医是急诊医学的本质特征和基本要义,是急诊科应该首先和必须遵循的基本原则。原国家卫生部《急诊科建设与管理指南(试行)》(卫医政发〔2009〕50号)、国家卫生行业标准《医院急诊科规范化流程》(WS/T390—2012)明确要求,“急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则”,将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1—4级进行分级管理,按照从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。还指出“急诊科是医院急症诊疗的首诊场所,承担来院急诊患者的紧急诊疗服务,为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。”医院急诊科不是普通的诊疗科室,更不同于普通的公共场所,不应该教条地遵守“先来后到”规则,应该把救治急诊患者生命放在第一位。北京市推出急诊分级管理做法,既是对国家急诊分级管理有关政策规定的进一步落地,也是深化医改增强群众获得感的重要举措,更是对生命和健康更高层面的尊重与敬畏。

 
编辑:风华
来源:小康杂志
发布时间:2019-07-25


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