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  2018年11月《小康》下旬刊
  栏目:封面故事
浙江医改如何打破“利益围墙”

★文 /郭玲

  防治齐下 全民健康,治病防病同样重要。在浙江省的县域医共体试点建设中,全流程服务也成为一大亮点。

 中国小康网独家报道

  随着浙江省首个医共体地方标准规范的出炉,浙江省的县域医共体建设也将走向更深入的新阶段。未来,县域医共体建设将更好地解决群众“看病难、看病贵、看病烦”问题,并为乡村振兴提供健康支持。
  看病难、看病烦、看病贵,是困扰着许多人的难题,如何破解?浙江省通过县域医共体建设给出了自己的答案。
  2017年9月,浙江省开始研究启动县域医共体建设试点工作,浙江省淳安县、余姚市、瑞安市、德清县、桐乡市、绍兴市柯桥区、东阳市、常山县、舟山市普陀区、台州市路桥区、缙云县等11个县(市、区)作为试点,开始了县域医共体改革探索。经过一年时间,浙江省县域医共体建设交出了令人满意的“成绩单”。在吸收借鉴试点经验的基础上,浙江省将全面推开县域医共体建设,医共体逐渐覆盖省内所有县域。
  “打破围墙”,让大小医院同质治疗
  “太方便了,没想到家门口的卫生院就能看专家门诊。”最近,家住德清县阜溪街道秋北家园的俞宝初老人得了气管炎,这次他没有去县城大医院,而是在家门口的阜溪社区卫生服务中心住院,得到的是与大医院同等水平的治疗,这让老人非常满意。
  这种方便源于德清县推行的县域医共体建设。在今年9月浙江省召开的县域医共体建设现场推进会上,作为浙江省县域医共体建设试点之一的“德清模式”向全省推广。
  在推行医共体之前,德清县百姓同样面临着“县级医院人满为患,乡镇医院门可罗雀”的状况,这是很多地方医疗的通病。百姓生了病,在家门口的小医院看病总担心医疗水平不够高,到大医院去却又因挂号难、看病难而感到糟心。德清县卫计局副局长陆国强告诉《小康》杂志、中国小康网记者,破解“大医院人满、小医院冷清”这种两极分化,方法就是让百姓在家门口享受优质高效的医疗服务,建设医共体正是突破口之一。
  县域医共体,是指在县域内组建若干个以县级医院为龙头,其他若干家县级医院及乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为成员单位的紧密型医疗集团。根据方案,浙江省在11个试点地区,以牵头县级医院为龙头,其他县级医院及乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为成员单位,分别建立了1至4个医共体,借此,原有的39家县级医院和170家乡镇医疗机构最终优化整合成27个医共体。
  “强基层”是建设医共体的目标和初衷。德清县整合了县内的医疗资源,由“龙头”县级医院牵手基层医院,在县域内形成两大医共体——东部由德清医院和4家乡镇卫生院组成新市健康保健集团,中西部由县人民医院、县中医院和8家乡镇卫生院组成武康健康保健集团,两大医共体内部“打破围墙”,实现管理服务同质、人员双向流动、信息互享共通,以此提高基层医疗机构的诊治能力,引导百姓生病时放心在家门口的小医院治疗,不再往大医院挤,实现“小病在社区、大病进医院、康复回基层”的分级诊疗模式。
  “一个医共体就相当于一家医院,百姓去乡镇卫生院看病,就相当于在县级医院的一个科室看病。”陆国强对医共体做出了一个形象的比喻。数据显示,今年前三季度,德清县基层就诊人次同比提高11.08%,县级医院下转康复患者同比提高479.26%。
  不仅如此,陆国强介绍,德清县还在全省率先将疾病防控、妇幼保健等公共卫生机构资源融入健保集团,建立公共卫生机构专业人员驻点服务机制,指导两大健保集团做好健康教育、慢病管理等相关工作,积极推动预防与医疗的融合。
  人员不足和引进困难一直是困扰基层医院的问题,如何破解?德清县武康健保集团院长盛伟表示,医共体建设让原有的利益壁垒不再存在,各成员单位真正成为了一家人,“乡镇卫生院医生到县医院上班或者进修学习,县医院医师下沉到乡镇卫生院坐诊、教学,甚至担任业务副院长,人员流通带来了全新的活力,医务人员的工作积极性、职业自信心和医疗服务能力都得到很大提升”。解决了人员问题,德清县乡镇卫生院相继开设全科门诊、康复病房等,一些慢性病、常见病现在都能在基层得到良好的治疗,获得了百姓的真心点赞。
  这样的鼓励政策在其他试点地区也有不少。例如东阳基层医疗机构人才招聘实行“医共体人才池”,人才统招共用,由医共体管理中心负责培训和调配使用;余姚设立医共体建设发展奖励“资金池”,按照一定比例由医共体直接分配,激发医共体动力,同时采取服务、质量、效率综合绩效考核,完善薪酬激励机制,让医务人员实现“名利双收”。一年以来,浙江各试点地区以医共体名义统一招录人员848名,医共体内所有卫技人员超过50%参加了统一培训,550多名医共体牵头医院的医生定期在基层排班工作,基层卫生人才招不进、留不住、用不好的难题开始破局。   

 
编辑:容与
来源:小康杂志
发布时间:2018-12-28


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