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一名医生的意外离世，再次刺痛了国人。最近，人们记住了魏则西之后，又记住了一个名字，陈仲伟，广东省人民医院口腔科主任医师。一个是卑微地迎接死亡的绝症患者，一个是行医30多年却在退休前夕被残忍砍死的医生。医患的两端，都有人惊心动魄地走向死亡。这几天因魏则西而掀起的对不法行医人员的仇恨，迅速发生了逆转。
尽管，陈仲伟的死，是一个极端的事件，是不是“疯子”，是不是那颗“变色的牙”，至今还有不同说法。但伤医事件却是相当普遍。医生普遍感到绝望，无奈，陷入一种不安全状态中。
最近，一个教育界的朋友告诉笔者，报考临床医学专业的考生人数，现在已经大幅下降，有的院系甚至招不满学生了。这在20年前是不可想象的。另有一种说法是，医患问题之所以尖锐，人才短缺是问题之一。如今看来，短缺的问题不仅没有缓解，还将进一步加剧。有句话说，“如果杀光了陈仲伟，剩下的人都成了魏则西”，讲得很刻薄，但细细想来，也不是没有道理。
笔者认为，医患关系之紧张，在思维上必须跳出简单的“二元论”——患者死了就同情患者，医生死了就同情医生。剑指某一方，并不是理性的方式，这样的评判无助于让我们厘清问题之所在。
当利益结构出现后，医患对立成为了必然。在中国传统观念中，“趁火打劫”、“落井下石”一直是道德禁区。少数的医务工作者针对患者的不当行为，很容易点燃舆论的火药桶。这就是为什么魏则西事件之后，迅速引爆了网络，这涉及到亿万国人的生之尊严。魏则西的真正悲剧在于：在生命尽头之处依旧遭遇欺骗，不明不白地活着，不明不白地死去。而某些医疗机构，参与并促成了这部悲剧。这也是为什么，在爆出一起起伤医事件之时，有些网民发出“打得好”等极端言论的原因。一直到陈仲伟医生遇害之前，可以说，医务人员甚少得到过公众的同情。原因就在于这种“对抗式的就医模式”。
“对抗式的就医模式”的最激烈处，就来源于此前人人喊打的莆田系医院或科室。由于某些人的无下限操作，将病人推入绝境，“没病都治到有病”、“小病治成大病”。不仅谋财，还要害命。这种医疗机构的存在，直接谋杀了医生在公众中的形象。
魏则西事件与陈仲伟事件，给国人带来中国医改20年最深刻的思考。医患问题到底病根在哪里，必须要跳出医患二元对立的格局。原来，陷入“囚徒困境”的医生与患者，都是一棵藤上的两只苦瓜。“对抗式的就医模式”就是问题关键所在。南方都市报评论员苏少鑫说，“对陈仲伟医生的悼念，医生、媒体、市民前所未有地站到了一起”。“癌症患者与被杀医生，两个极端案件指向同一个方向，医疗缺乏有公信力的监管……”
顶层设计中，针对大多数人的优质的医疗保障是一直缺席的。除了有权者和有钱人，对于绝大多数中国民众来说，优质医疗资源是不能轻易获得的高高在上的奢侈品，其奢侈程度有时足以用需为之倾家荡产来形容。这种对于生命保障的不安全感如利剑，高悬在老百姓的头上。而随即而来的负面情绪，又将矛头指向了医生。医患矛盾发展至此，博弈已不是“零和”，而是“负和”。
如何超越这种二元对立模式?是否有医患共赢的利益分配模式?能否破解“对抗式的就医模式”?除此以外，还有很多值得思考之处：医疗产业化未必就不行，市场经济的规律是优胜劣汰，问题是，需要一个称职的裁判;民营医院也未必都是骗子，它们可以缓解医疗短缺，问题是，需要有“苛刻”的“红牌罚下”机制;受过多年专业训练的优秀医生，应当属于高收入阶层，只是说，他们的收入不是来自“提成”……
办法其实是有的。不过在现行医疗制度下，显然得不出正确答案。
《小康》2016年06月中
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