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儿童减量服用成人药：不科学、不安全 在今年的全国“两会”上，“儿童用药安全”成为不少医药界代表、委员的关注焦点。人大代表、亚宝药业董事长任武贤，全国政协委员、浙江丽水市人民医院副院长雷后兴，全国政协委员、白求恩国际和平医院的侯艳宁等从不同角度呼吁保障儿童用药安全。 随着医药知识的逐渐普及，不少家长在给孩子购药时会有意识地强调儿童剂型。“2015中国生命小康指数”调查结果显示，78.2%的人每次都强调儿童剂型，12.4%的人只有在药店店员问起时才会强调，6.3%的人没有考虑过这个问题，从来不会强调的仅占比3.1%。 事实上，儿童剂型的药物现状不容乐观。雷后兴指出，患病儿童人口比例占总患病人口的20%以上，但儿童专用药品却十分稀缺，儿童药剂数量占总药剂数量不足10%。《2013年中国儿童用药白皮书》显示，截至2013年1月，我国国产药品批文共有18万余条，其中专用于儿童的药品批文仅3000多条，而且所涉及的400多个品种中，儿童专用的剂型也不超过100种。 此种现状衍生出一个巨大的隐患，即儿童用药成人化。在调查中，虽然半数受访者都不会给孩子服用成人药，但是受客观因素制约，偶尔服用成人药物的孩子亦不在少数。在2015年初，有媒体报道称，我国儿童用药存在“用药靠掰，剂量靠猜”的情况。此次调查也反映出不少人在给儿童服用成人药时的谨慎与纠结。52.8%的受访者根据体重、年龄、体表面积等换算后给儿童服用，46.1%的人给儿童减半服用，1%的人则给儿童服用成人用量。 我国儿童常见病治疗所需非处方药的儿童剂型相对齐全，但处方药、不常见病以及罕见病治疗所需药品的儿童药剂型还有很大的缺口，如镇静、抗癫痫、心血管、皮质激素等常用的处方药，几乎都没有儿童剂型。冀连梅表示，儿童不是缩小版成人，儿童代谢和排泄药物的重要脏器如肝脏、肾脏等的发育还不成熟，因此儿童减量服用成人药既不科学也不安全。因此不提倡儿童减量服用成人药，但不是绝对不可以。“涉及到按照体重、体表面积等换算给儿童服药时，建议家长在专业的医生和药师的指导下进行换算，不要自己换算。”冀连梅强调。 儿童剂型如此缺乏，经常让儿科医生在开药时捉襟见肘，也让父母们无奈纠结。究其原因，儿童药品生产成本高、研发难、利润低、风险大、报批难等都已是业内心知肚明的“老大难”。对此，两会期间，建立儿童药品目录、启动儿童用药监管法规体系建设、加大儿童用药指导等建议被一些代表、委员们写入了议案、提案。 在欧美国家，儿童用药与成人用药区分非常明确，在儿童用药指导与监管上，都有相关的法律进行规范与制约，并设置专门机构进行监管。以美国为例，1977年，联邦政府出台了《婴儿和儿童用药临床评价的一般参考指南》，在之后的33年中，先后又有7部法规和法律对儿童用药进行规范，形成了庞大的儿童用药法规体系。 那么，我国儿童用药就无章可循吗？2014年，国家卫计委等六部门出台了《关于保障儿童用药的若干意见》，文件从鼓励研发创制、加快申报审评、确保生产供应、强化质量监管、推动合理用药、完善体系建设、提升综合能力等环节，对保障儿童用药提出了具体要求。 建章立制需要一个过程，真正落地亦不是一朝一夕之事，就现阶段而言，父母们有责任了解儿童用药的安全，把住家庭这一关。冀连梅说，给儿童用药时，涉及到换算剂量、冲配药粉、量取药液等多个环节，每个环节都有可能出错，因此她建议在每个环节都由双人进行审核把关；量取药液的量器最好带有准确的刻度，不能使用茶勺、瓶盖等估计药量；用药之前仔细核对药品成分，避免重复用药；不要为了哄孩子吃药而把药品说成糖，一旦孩子喜欢药的口味，可能会趁大人不注意时偷偷把药当糖吃。
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