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在延安采访期间，偶然听到几位市委工作人员闲聊时提到子长县医改做的不错，而我并未放在心里。陕西的医改，在我印象中是神木的全民免费医疗模式，子长在哪儿？从未听说过，更不相信陕北一个并不知名的小县城的医改能有什么作为。
与神木的全民免费医疗模式不同，子长县的医改做的最早，国务院医改方案还没有出台之前，子长就开始了公立医院回归公益的改革试验， 每年投入只有2000多万元。而神木是全国百强县，财大气粗，全民免费医疗一年投入上亿元，子长无法与之相提并论。钱多能做事，钱少也能做事，改革是要用心的，不是靠钱来砸的。
子长医改的突破点是降药价，通过集中采购、统一配送，强行把药价压下来。而让我意外的是，子长是通过“违规”的手段，开始药品竞价招商。因为药品招标采购县里没有权力，为了避嫌，他们把“招标”改为“招商”，换汤不换药。
其实，改革就是要突破原有的框架，就是要打破现有的格局，没有打破常规的冒险精神，改革就不会有突破。改革就是利益的再分配，利益受损的一方必须会跳出来阻挠改革。由于子长县通过竞价招商，把药价降低了40%，受到了部分药厂的封杀与围堵——不及时供药，或者有些药干脆就不卖药给子长。
同样，改革之后，医生也是利益受损的一方，原来药品回扣的收入没有了，医生的工作积极性受打击。子长通过收入分配制度改革，在一定程度上激励了医务人员的工作热情，医务人员的情绪得到缓解。医生开大处方的路被堵死了，也无法在处方上动脑筋，那些“昧良心”药品回扣，医生也不敢想了，“医改让医生找回了良知。”
现在的难题是，对症下药，才能药到病除，医生看对了“症”，却没有“药”可下，怎么可能“病除”？而药品流通制度的改革，不是一个县城所能完成了的，还需要更高层面的协调。
子长的采访，是一次意外，更有丰厚的意外收获。子长的医改是用心的，这种改革更需要勇气与魄力。
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