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  2009年03月《小康》
  栏目:封面故事
医改:一项复杂的民生改革

★文 /《小康》记者 李秀江

  让老百姓方便快捷地看病治病,是医药卫生体制改革的根本出发点。加大国家对医疗机构的投入,加强城乡基层医疗卫生服务机构建设,使得医疗资源有效下沉,这是新方案中令人欣慰的一点。毕竟,对于一个发展中国家来说,8500亿元不是一个小数字。
  设立医院监管机构
  公立医院改革被认为是医药卫生体制改革的核心内容之一,也是医患关系紧张的源头。公立医院如何有效地为患者服务,关键在于能否建立一个医院监管机构,以加强对公立医院的管理。
  卫生部部长陈竺透露,此次医改方案将探索在卫生行政部门内建立一个类似香港医管局的医院监管机构,建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系,严格控制公立医院建设标准和规模,严格控制特需医疗服务比例。
  类似香港分设卫生署和医管局的模式,是目前国际上公认较先进的医疗体系。北京大学公共卫生学院院长胡晓华认为,医管局模式有助于促进解决现有医疗矛盾,依法确定公立医院职责定位。
  事实上,内地东部地区已开始引进医管局概念。2006年,无锡市参照香港医管局模式,在卫生局下面成立一个新的管理机构——无锡市医院管理中心,对公立医院实施管理和运营分离,实行医疗服务、资产经营委托管理责任制改革。
  此次设立公立医院管理机构的思路与卫生部在2008年新成立医疗服务监管司形成对应。在一定形式上,体现了管理和运营的关系。但内地不会照搬香港医疗卫生模式,与香港分设卫生署和医管局不同,内地医改后设立的监管机构不会独立于卫生部。“医改方案会体现出中国独有的模式” 胡晓华表示。
  有专家认为,新医改方案中有关公立医院改革的部分有原则性,无实质性内容,不能独立于卫生部的监管机构无法有效监管。其实,新方案只是提出一个方向性的思路,具体操作还需要进行试点,今后三年,公立医院的改革需要循序渐进,选择在若干城市进行试点,逐步探索公立医院改革和监管的主要措施和运行机制。
  新人助推新医改
  2005年,国务院发展研究中心报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”引起强烈反响;2006年,国务院筹划启动新一轮医改,由16个部委组成的医改协调小组成立;2007年,医改协调小组委托包括北京大学、世界卫生组织等在内的多家海内外机构提交、讨论医改方案;2008年10月,新医改方案面向全社会征求意见,共收到反馈意见3.5万余条……
  医改是一项关系国计民生,而又极为艰巨和复杂的重大改革,一个好的方案更需要强有力的领导者来协调推进。新医改方案已经获得国务院通过,但其实施过程中还会遇到许多棘手的问题,在这样的背景下,国家发改委原副主任张茅调任卫生部党组书记,自然被理解为是一次助推新医改的人事调整。
  现年55岁的张茅尽管没有医学专业背景,但最近几年的工作始终与医改有关。张茅在担任北京市副市长期间,即分管卫生和卫生体制改革工作,2006年6月升任国家发改委副主任后,医改又是其负责的领域,并成为发改委参与医改的主要负责人之一。在专家看来,熟悉新医改的张茅,有助于推进医疗卫生体制改革和医药卫生领域的各项工作。因为医改涉及到许多部门,而卫生部与国家发改委在医药价格改革、公立医院改革等领域的配合最为密切,熟悉发改委工作的张茅,在协调两个部委的合作中更为游刃有余,张茅与陈竺组成搭档,医改的推进也许将事半功倍。
  如今,新医改方案终于落地,究竟能不能解决“看病难、看病贵”的问题,民众们正拭目以待。我们可以盖棺定论的是,在新医改方案制定过程中,老百姓从关注医改,到可以参与表达对医改的意见,这就是一个巨大的进步。

 
编辑:
来源:小康杂志
发布时间:2009-03-15


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