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  2020年06月《小康》上旬刊
  栏目:封面故事
透视县域医改:从健康县域到健康中国

★文 /沈雁英

  中国小康网 独家专稿

  文/沈雁英

  缩小城乡差距,理顺医疗秩序,形成分级诊疗、双向转诊的新格局,加强县域医疗能力成为健康中国战略下的首要问题。

  “没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现‘两个一百年’奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。”习近平总书记的指示言犹在耳,医改的进程稳步向前。

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  沈雁英 中国健康教育中心教授、中国医师协会常委、中华抗衰老保健协会首席健康教育专家、中国中医药文化发展委员会副主任、原北京朝阳医院副院长

  近五年来,国家层面相继颁发了《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》以及《国务院关于实施健康中国行动的意见》等重磅文件,将全民健康提升到国家战略,为落实这些重大决策,我国各级卫生健康相关机构都在紧锣密鼓地按照要求实现改革成果落地。

  郡县治,天下安。县域在医改中的地位极为重要。然而,我国现阶段医疗资源城乡分布并不均衡,优质医疗资源主要集中在城市,农村医疗资源严重不足。缩小城乡差距,理顺医疗秩序,形成分级诊疗、双向转诊的新格局,加强县域医疗能力成为健康中国战略下的首要问题,而此次新冠肺炎疫情的暴发也给我们的县域医改提出了新的思考。

  不断加大公立医院建设力度

  在这次新冠肺炎突发疫情防治、防控的过程中,全国上下一盘棋,群防群治,体现了我们国家社会主义制度的优越性。全国其他省市之所以能为湖北省、能为武汉市提供如此多的医护人员和设备力量支援,也是体现了公立医院的救助优势和保障作用。实践再一次证明,公立医院在我国医疗服务体系占有主体地位,发挥着主导作用。

  而根据国家卫健委统计信息中心数据,截至2019年11月底,3.4万个医院中,公立医院1.2万个,民营医院2.2万个。目前,民营医院占比已经超过64%,在数量上具有绝对优势,然而在这次疫情中,与数量形成鲜明反比的则正是民营医院的抗疫表现,在这次关乎14亿人民生命健康与安全的重大疫情面前,民营医院却几乎“缺席”,实在需要我们深刻反思。

  我们需要明确,目前县级医院服务覆盖人口9亿多,占全国居民总数的70%以上,保证基层医疗机构的“公有制”主体,是无可争论的必要基础,在此基础之上,应继续加快县级公立医院的改革力度,加大对县乡村公立卫生机构的资源投入,加强其服务能力建设以全面保证人民群众的生命健康与安全。

  首先,县级公立医院应加快县域“医共体”建设,以一家(或若干)县级机构为龙头,其他若干家乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的方式组建医疗集团,然后对集团内进行人、财、物、服务等统一管理。建立先进完善医院管理制度和医疗质量管理体系,提高管理效能。

  其次,提升县级医院医务人员薪资待遇水平,切实落实办医主体责任。县级公立医院人才流失原因主要是工作强度大、薪资水平低、人才落户政策欠缺、三甲医院虹吸作用。应提升县级医院医务人员薪资待遇水平,具体医改政策中适当向医院及医务人员待遇倾斜,让医务人员高强度的付出拥有对应的合理收入,从而激发广大医务人员的工作热情,防止人才外流。

  第三,加强城乡医院对口支援制度,促进优质资源下沉。健全和巩固常态化合作关系,提升县乡村公立医疗机构自我发展能力,尽快建成“疑难杂症不出省,大病难病不出市,急症重症不出县,小病慢病不出乡”的健康服务体系。

 
编辑:李煦
来源:小康杂志
发布时间:2020-06-06


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