|
局部医疗资源的闲置给共享提供了前提条件，除了医院内的床位共享外，还有哪些医疗资源可以共享呢？创建共享医疗中心或许是一个方向。
最近有一则新闻引起了医疗圈很多人的关注，宁波市鄞州二院从4月26日启用床位管理系统，各住院病区将自己空闲的病床拿出来“跨科共享”，由床管系统按照患者预约时间先后顺序在全院范围内集中调剂。系统运行仅10余天时，各科间就已累计借床约140人次。
住过院的患者可能有体会，每个医院各科室间的实力并不是完全均衡的，有些科室比较强，相应分配到的床位虽然较多，但是由于患者多，有时候仍然不能满足实际需求，就会出现很多患者需要排队等床的情况。而有些科室由于患者数量较少或者患者就诊有“淡旺季”的季节差异，因此会出现有空床的情况。推出床位的全院调剂，确实可以调动闲置资源，不失为一种解决部分科室“一床难求”困境的方法，但同时还有一些问题需要考虑。
首先是医疗资源的配置问题。床可以拿出来共享，患者住过去了，但是我们知道，患者住院肯定是因为后续需要治疗，那么住到别的科室，这些患者是否可以得到同等的治疗和护理，这是一个问题。现在医院基本都是采取首诊医生负责制，医生在跨科管理病人的时候不只是需要跑到别的科室去查房，后续应该在哪个科室下医嘱，又由谁来执行医嘱，这些都需要有明确的规定。此外，不同科室间的设备配置也可能存在差异，有些比较特殊的仪器可能其它专业没有，如果患者住到别的科室，需要用到的时候又要如何解决，这些都需要有明确预案，不妨设置相类似的科室进行优先调配。
其次是科室核算问题。目前大部分医院都是实行科室独立核算，从而发放医生和护士的绩效。如果床借出去，这个床产生的收益如何进行核算和分配，也是需要考虑的问题。本来有空床的科室可能效益就不太好，如果把床借出去并不产生任何收益，反而影响了后续病人的接收，这个政策执行起来可能就会有难度。
当然，这个政策的出发点肯定是好的，可以最大限度调动院内资源，本身公立医院也不以盈利为目的，运作更加高效可以为百姓提供更多的医疗服务。并且这个方向与时下流行的共享经济也是相一致的。
共享经济的本质，其实是要把闲置资源利用起来。随着共享单车的火爆，我们看到了各种各样的共享，共享汽车、共享充电宝、共享雨伞等。那么医疗资源是否可以共享呢？当然也是可以的。
虽然从整体而言，医疗资源相对不足，但是我们也不难发现，局部还是存在医疗资源闲置的，所以这就给共享提供了前提条件。那么，除了院内床位共享外，还有哪些医疗资源可以共享呢？
创建共享医疗中心或许是一个方向。
目前国内的情况是，医生都是有单位的，大部分还是在某个固定的医院上班。就像某些科室有闲置的床位，某些医生的时间也并不是满负荷的，可以鼓励医生利用闲散时间去共享医疗中心多点执业输出医疗服务。举个例子，比如成立一个手术平台，平台负责患者的接待、术前检查，不同的医生都可以共享这个平台，在这边手术，术后再由平台帮助一起进行患者的术后管理等。近年涌现的医生集团，很多就是和不同的医院平台以这种方式在合作。
对比传统的医院，这样的共享医疗中心相对运作成本就会更可控，不需要招聘医生，只需要招聘医生协助人员，帮助医生完成诊疗就可以。平台提供的基础医疗服务也会更容易同质化，提供更好的就医体验。而对医生而言，可以更加专注诊疗本身，更高效地利用时间和输出医疗服务。
当然，共享医疗能做的事情还有很多，宁波市鄞州二院探索的共享病床模式就是很好的开始，值得借鉴。
（作者系爱尔眼科医院集团眼科医师、医学硕士）
《小康》2018年06月上
|
