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医学是精英教育，医生成长周期漫长，每一次医学教育改革都是为了能更好地培养医学人才，只有落实培训质量、保障基本收入，才能更好地推动医学教育发展，建设健康中国。
近日，国务院办公厅首次就医学教育改革这一专项工作印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》。意见中指出了本次医学教育改革重点和主要目标，并围绕提升质量、优化结构等制定了改革的具体举措。
此次医学教育改革以服务需求、提高质量为核心，确定了“两更加、一基本”的改革目标，即：到2030年，医学教育改革与发展的政策环境更加完善，具有中国特色的标准化、规范化医学人才培养体系更加健全，医学人才队伍基本满足健康中国建设需求。
此次改革的核心任务是提高医学人才培养质量。除了从提高生源质量、深化院校教育改革、加强质量评价三个方面来提高院校教育质量外，还提出了在毕业后教育方面应加快完善住院医师规范化培训制度，稳妥推进专科医师规范化培训试点，以及探索和完善住院医师培训、专科医师培训人员取得临床医学类硕士、博士专业学位的具体办法。
此次改革还强调了在毕业后教育方面，加快完善住院医师规范化培训制度，力争到2020年基本实现医学本科毕业生接受培训全覆盖。
自2013年年底，国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培养制度的指导意见》以来，住院医师规范化培训制度（以下简称为规培制度）在全国各省（区、市）全面启动。由于规培制度与每个刚步入岗位的年轻医生息息相关，因此引起了很多人的关注与讨论。
毋庸置疑，规培制度提出的初衷和方向都是正确的，医学需要更规范的培训和经验积累，但是这一政策在落实的时候，有两个方面的问题需要认真对待。
一是培训质量问题。
规培制度借鉴的是国外经验，但是我们发现，在规培考核方面，国内外存在一些差异。国外更注重结果的考核，比如，你能不能完成规定的手术或操作，是否具备要求的相应的能力；而国内似乎更注重过程的考核，你是否按时间完成了相应培训。
规培的医院是否真的具有规培能力，是否建立了系统完善的培训体系和制度，是否有专人负责带教等等。不仅是参加规培的医生，对于带教老师，是否有考核标准，比如参加规培的医生如果规培结束考核不合格，那么带教老师是否需要承担一定的责任，以利于在带教过程中切实履行教学职责，这点也很重要。
如果不能落实好以上两点，那么就有可能造成参加规培的医生并不能达到预期的培训目标，而只是沦为廉价劳动力，从事着最基础的一些工作，熬时间拿证而已。因此，对于规培基地，要有严格的准入标准以及定期的考核标准，对于执行不好的基地予以预警，对于不合格的基地予以淘汰，建立准入和退出的动态机制，以保障培训质量。
二是规培待遇问题。
很多人都表达过对于学医的吸引力越来越小的担心。确实，在我们培训体制与国外接轨的同时，我们的薪酬制度和国外还有着很大的差距。
作为医学生，在经过了至少5年的本科学习后，可能他们的高中同学都已经开始工作了，而他们还要接受5年的规培。如果规培时期的待遇没有基本保障，那么很多年轻医生在面对辛苦付出和微薄报酬的巨大落差时，难免会迷茫甚至干脆放弃。
物质保障不到位、学习周期漫长，再加上不甚友好的就医环境，导致目前医学院校高考招生的录取分数逐年下降，最优秀的人才似乎不再热衷于学医。
我们每个人都会成为病人，当我们生病的时候，自然希望面对的医生是合格且优秀的。医学是精英教育，医生成长周期漫长，每一次医学教育改革都是为了能更好地培养医学人才，只有落实培训质量、保障基本收入，才能更好地推动医学教育发展，建设健康中国。
（作者系北京同仁医院验光中心眼科医生、医学硕士）
《小康》2017年08月上
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