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无奈 在公共服务领域，人们对于医疗卫生的“关注度”非常高，“满意度”却很低，“看病难，看病贵”，现实面前，人们很无奈。 我国长期形成的有差别的公共服务体系，想要在短期内打破相当困难。关键在于如何落实“城乡一体化”的理念 当前，我国正处在从总体小康向全面小康社会过渡，从生存型社会向发展型社会转变的关键时期。党的“十七大”明确将“政府提供基本公共服务能力显著增强”作为2020年全面实现小康社会的奋斗目标之一。政府提供公共服务的能力和水平决定着人民群众的民生水平与幸福感受。 什么样的政府才是服务型政府？目前中国公共服务事业存在的最严重问题是什么？在2012年“两会”召开之际，《小康》专访中国社会科学院研究生院副院长、政府政策与公共管理系教授文学国。文学国指出，我们必须直面现实：教育、医疗、社会保障等基本公共服务在不同区域、不同人群之间的供给水平差距仍然较大，分配严重不均。要解决这个问题，政府必须加大民生领域公共服务的财政、人才投入。 《小康》：您认为目前中国公共服务事业存在的最严重问题是什么？ 文学国：教育公平的问题。随着这些年的政策倾斜，例如“三免一补”、“五免一补”等措施的推行，农村孩子上学费用的问题基本解决了，但是同时，对许多偏远地区的孩子来讲，随着“撤并校”政策的推行，有的孩子上学的距离变远了。我在内蒙古自治区的一个旗调研时发现，有一所小学里有三个老师，但只有七个学生。这个学校将来必然要撤并掉，那么这里的学生怎么办呢？只能到更遥远的学校去上学。十来岁的孩子半夜三更起床，打着火把走十几里地去上学——这种情况在我国西北、西南地区都还存在着，令人心痛。针对这种特殊情况，是不是可以考虑在这些地方采取多样化、更加灵活的办学方式，既解决了当地孩子上学困难的问题，又落实了我国的《义务教育法》。这里需要思考一个问题，不是所有的公共服务都需要政府直接提供，公共服务也可以通过政府购买，由其他社会组织提供。如，是否可以考虑由国家制定统一的义务教育标准，并由政府的教育行政主管部门监督实施。这样，就可以在一些上学困难的地方恢复我国传统的私塾教育，切实解决上学难的问题。 《小康》：据调查，重点大学里，农村学生的比例近20年大幅下滑。因此有高校提出，在招生录取时，对农村学生给予特殊的政策。对此，您是否支持？ 文学国：这种做法是对原来不合理教育资源分配的一种矫正，适当推广未尝不可。但同时我们还是要直面问题所在——基础教育发展的不均衡造成了农村基础教育的水平不高。现在的农家孩子上学，难免要计算投入产出比，如果让一个农民家的孩子上大学之后找不到理想的工作，人家肯定就要考虑这个学值不值得上了。现在的就业不只要求能力，由于就业市场供求矛盾很突出，求职者的社会资源有时发挥了关键的作用。城里人跟农村人比，这方面有天然优势。这就会挫伤农村孩子上大学的积极性。与上世纪八九十年代相比，中国社会阶层的刚性化、板结化已经愈演愈烈，有权有钱人家的孩子会有更多的机会，阶层之间的流动日益固化。官二代、富二代、穷二代、农二代……这些新词都是对现实的反映。在公平的社会，无所谓出身，英雄不问出处。当下的社会，对一个求职者的评价指标附着了太多社会关系的考量。 《小康》：您如何看待在社会保障方面的城乡差异？ 文学国：在中国的绝大部分地区，农民的养老问题没有被纳入整个社会保障体系，这是必须解决的大问题。具体看，还有三个小问题：一是城郊失地农民的社会保障；二是农民工应该享受的“三险一金”、“五险一金”的落实；三是普通农民的社会保障问题。 《小康》：我们的调查显示，人们对保障性住房的关注度很高，但人们的满意度却最低，主要原因何在？2011年政府在保障性住房公共服务方面有哪些问题？ 文学国：保障性住房的供给还是太少，满足不了实际需求。供给和需求之间缺口太大。为什么供给太少？地方财政在解决这个问题上动力不足，财政投入不够。另外，对符合保障性住房申请条件的人来讲，保障性住房的价格还是太高，低收入家庭买不起。再加上保障性住房分配不透明、不公开，在一些地区暴露出来的问题，引起了人们的不满，就形成了今天的局面。 《小康》： “新医改”提出2009－2011年的“五大”任务：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。这五个任务，您觉得政府在哪些方面完成得比较好？哪个方面还进展缓慢或者有待加强？ 文学国：前三者完成得相对较好，后两者还有待加强，尤其是最后一点，公立医院改革已经陷入困境。现在必须解决的问题是：公立医院的性质到底是什么？如果公立医院是提供政府公共服务的机构，那么财政必须加大投入，杜绝“以药养医”的局面；如果是企业，那么应该让民间资本进来，政府不要垄断医疗资源。 《小康》：公共服务均等化的欠缺是我国公共服务领域中长期存在的问题。您认为最近五年内，均等化的具体实现路径应该是怎样的？ 文学国：我国长期形成的有差别的公共服务体系，想要在短期内打破相当困难。关于公共服务均等化，政府自从提出“城乡一体化”的理念之后，在施政理念、制度设计上已经解决了问题，现在的问题是如何落实。 均等化包括两个方面：一是城市与农村之间的均等，二是不同人群之间的待遇平等、权利平等。为什么均等化的推行有难度？因为我国目前的城乡二元体制难以打破。要改变这种制度性障碍，政府必须真正加大投入、重新配置资源。中央政府的财政要转移支付，人、财、物都要下沉，往基层走，把更多的钱投入到相对弱势的地区。另外，还应该对农村、中西部投入人才支持。 《小康》2012年第03期
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